医疗保险报销范围有限制吗？7种情况不能报销

生活来源：康波财经 2022-05-24 16:21:13

随着医保的普及，参加医疗保险的人越来越多，众所周知，参加医疗保险后，如果生病住院是可以享受医疗报销保障的，但是医保报销范围也存在限制，有一些特定情况下的医保是不能报销的，下面我们就一起来看看医疗保险不能报销的一些常见情形。

1、由第三人负责的医疗费用。因交通事故受伤所产生的医疗费用，如果有第三方责任人，那么治疗费用将由第三方责任人来承担，如果第三方责任人不支付医疗费用，或者是肇事逃逸无法确定第三方责任人的，那么医疗费用可以由医疗保险基金先代为支付，之后再进行追偿。

2、非定点医院治疗产生的费用。必须要在医保定点医院所产生的医疗费用才可以报销，如果在非医保定点医院治疗就不能报销，不过急诊通常可以报销。

3、医保目录之外的费用。医保目录内的项目才可以报销，如果是医保目录外的项目是不能报销的。

4、未达到起付线的部分。医疗保险报销是有起付线要求的，只有当医疗费用达到医保报销的起付线标准后才可以报销，如果医疗费用未达到起付线，那么所产生的医疗费用就只能自己来承担了。

5、超出报销上限部分。如果超过了报销封顶线，那么超出部分也是无法报销的。

6、工伤保险、生育保险认定范围内的医疗费用。如果是工伤保险认定范围内的医疗费用，那么需要由工伤保险基金支付，不能用医疗保险报销，同样的，如果是生育保险认定范围内的医疗费用，那么就只能用生育保险基金支付，不能用医疗保险报销。

7、特殊医疗。医疗保险的报销范围通常是在挂号、会诊、手术费等一些常规项目中，如果因整形等原因所产生的医疗费用，那么医疗保险是不能报销的。

各地医保政策差异比较大，请大家一定以当地政策规定为准。

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