何为异地就医直接结算服务 深圳108家定点医疗机构已上线该业务

生活 来源:深圳商报 2021-11-30 08:47:56

昨日,记者从深圳市医保局获悉,截至11月25日,深圳已有108家定点医疗机构上线普通门诊异地就医的直接结算服务,上线范围还在不断扩大中。

异地就医直接结算服务,即参保人在市外定点医院看普通门诊(已开通相关功能的医院),不用先垫钱后报销,可以直接刷医保卡扣个人账户,而持异地医保卡在深圳这些定点机构看门诊,也可以直接刷卡结算。

记者了解到,今年9月30日,深圳开通跨省、省内异地就医普通门诊就医结算,基本医保一档参保人及二档、三档个人账户有余额的参保人,在市外已经上线国家医疗保障信息台的医疗机构,可以实现普通门诊医疗费用使用门诊个人账户直接结算。患者如果想查找市外开通了直接结算的医疗机构,可以通过登录“国家医保服务台”APP,选择热门服务“异地就医”,点击“门诊查询”选择“异地联网定点医药机构查询”,再选择相关城市即可。

需注意的是,目前暂不开通门诊慢特病及特检、输血、家庭个人账户关联使用等项目的门诊异地就医医保直接结算。

如果患者为一档参保人,省内异地就医时普通门诊就医费用属于医保范围内部分,一档参保人可使用个人账户余额支付,余额不足的部分由参保人承担;跨省异地就医时,需办理异地就医备案或转诊,普通门诊就医费用属于医保范围内部分,可使用个人账户余额支付。

如果医保个人账户不够用,办理了常住异地就医备案的异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员或异地转诊人员,连续参加基本医保一档一年以上,省内及跨省普通门诊异地就医时,在同一医疗保险年度内,个人自付的门诊就医费用中,医保范围内部分超过本市上年度在岗职工均工资5%的(目前为6972元),超过部分由基本医疗保险大病统筹基金或地方补充医疗保险基金按规定支付70%。(记者 袁静娴)

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